鼠傳播疾病之一----流行性出血熱
(鼠傳播疾病之一----流行性出血熱)
一、盛行性出血熱的概念
盛行性出血熱是一種由鼠類帶毒傳播引起的天然疫源性疾病。1982年世界衛生組織將其定名為腎綜合征出血熱。本病的重要病理變更是全身小血管跟毛細血管廣泛性侵害、臨床上以發熱、低血壓、出血、腎臟侵害等為特點。
二、盛行性出血熱的臨床表示
本病的埋伏期為8~39天,個別為2周。約lO%~20%的患者有前驅癥狀,表示為上呼吸道卡他癥狀或胃腸道功能失調。
臨床上可分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期,但各期也可有交叉重疊。近年來,很多病人的癥狀已趨勢輕型化,不十分典范。
發熱期
起病急驟,有畏寒、發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、羞明、視力含糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等。發病后體溫急劇回升,個別在39℃~40℃之間,熱型以弛張型為多,少數呈稽留型或不規矩型,顏面及眼眶區有明顯充血,似醉酒狀。上胸部潮紅,球結膜水腫、充血,有出血點或出血斑,軟腭、腋下可見散在的針頭大小的出血點,有時呈條索狀或抓痕樣;本期個別連續5~6天。
低血壓期
個別于病程第4~6天呈現,也可呈現于發熱期。輕者血壓略有穩定,連續時光短。重者血壓驟然降落,甚至不能測出。休克時患者的皮膚個別潮紅、暖跟、出汗多、口渴、嘔吐加重、尿量減少,可有焦躁不安、譫語、摸空等,重者有狂躁、精力錯亂等。本期個別連續l~3天。
少尿期
多呈現于病程第5~7天。此期胃腸道癥狀、神經體系癥狀跟出血顯著。患者有口渴、呃逆、執拗性嘔吐、腹痛、譫語、幻覺、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等,皮膚、粘膜出血點增多。血壓大多升高,脈壓增大。肋椎角叩痛顯著。尿量明顯減少。24小時少于400ml,或甚至產生尿閉,病情重大者可呈現尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。因為尿少或尿閉,加上血漿等液體的大量回接收,可呈現高血容量綜合征,并引起心力衰竭、肺水腫等。本期個別連續1~4天。
多尿期
多呈現于病程第10~12天。因為輪回血量增加,腎小球濾過功能改良,腎小管上皮細
胞逐步修復,但再接收功能仍差;加上少尿期在體內儲留的尿素等代謝產物的排泄,形成滲透性利尿的物質基本,故呈現多尿跟夜尿癥。滅鼠用25克甲胺磷拌和0.5-1千克大米或大豆、小麥等糧食,5分鐘后,待糧食汲足了藥液,分撒于田間或老鼠出沒的地方。因甲胺磷的氣味與干蘿卜片類似,老鼠喜愛吃,毒殺效果好,但此藥不宜放在家庭內和畜禽來往之處,以免發生毒害。每日可排出3000~6000ml低比重的尿液,甚至可達ml以上。全身癥狀明顯好。本期個別連續數天至數周。
恢復期
個別在病程的第四處開端恢復,尿量逐步回復畸形,夜尿癥消散,尿稀釋功能恢復。個別情況好,除懦弱外,無明顯自發癥狀。
全部病程約1~2個月。以上各期并非每一病人都有,輕型或非典范病員可缺乏低血壓期或少尿期。
三、盛行性出血熱的防備
滅鼠跟防鼠
滅鼠是避免本病盛行的要害,在盛行地區要大力組織民眾,在劃定的時光內同時進行滅鼠。滅鼠用25克甲胺磷拌和0.5-1千克大米或大豆、小麥等糧食,5分鐘后,待糧食汲足了藥液,分撒于田間或老鼠出沒的地方。因甲胺磷的氣味與干蘿卜片類似,老鼠喜愛吃,毒殺效果好,但此藥不宜放在家庭內和畜禽來往之處,以免發生毒害。滅鼠機會應抉擇在本病盛行頂峰前進行。春季應著重滅家鼠,初冬應著重滅野鼠。在滅鼠為主的前提下,同時做好防鼠工作。床鋪不靠墻,睡高鋪;屋外可挖防鼠溝,以避免鼠進入屋內跟院內。新建跟改建住宅時,要裝置防鼠設施。
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